NUTRICION

Sustitutos simples y saludables para el corazón

    

Una dieta cardiosaludable es baja en grasas saturadas y colesterol. También reduce la sal, el azúcar refinado y los alimentos procesados.

Elegir alimentos saludables para el corazón no significa que tenga que sacrificar el sabor. La clave está en sustituir alimentos menos saludables por verduras frescas, granos integrales, legumbres, carnes magras, pescado y productos lácteos bajos en grasa.

1. Reemplace las grasas saturadas

Reduzca la cantidad de grasa en los productos lácteos. Muchos productos lácteos son ricos en grasa saturada, pero hay opciones más saludables.

• En lugar de mantequilla, cocine con aceite de oliva, canola, maíz o cártamo.
• Reemplace la crema de leche por leche descremada evaporada.
• Si una receta necesita leche entera, mezcle una taza de leche descremada con una cucharada de aceite vegetal. Usted disminuirá la grasa saturada malsana.
• Reemplace el queso de leche entera, el yogur y la leche por versiones con bajo contenido de grasa.

Reduzca la grasa y el colesterol en la carne. Pruebe con sustitutos de la carne en sus comidas.

• Las legumbres son geniales en sopas, ensaladas y con el arroz.
• Las nueces le dan vida a las ensaladas, las comidas salteadas y las verduras.
• Con los huevos se preparan grandes cenas, como tortillas. Use claras de huevo para reducir aun más la grasa.
• Los champiñones le aportan una textura carnosa a las salsas, los estofados y los stroganoff.
• El queso de soja (tofu) va bien con curry y platos de salteados.
• Comer más pescado, especialmente pescados ricos en ácidos grasos omega-3. Esto incluye arenques, sardinas, salmón, atún, trucha y caballa.
• El camarón tiene menos colesterol que la carne de res, de cerdo o de pollo.

Elija carnes magras. Tienen menos grasa y son mejores para el corazón. Al seleccionar y cocinar carnes magras:

• Retire la piel del pollo y del pavo antes de servir.
• Elija cortes magros de carne de cerdo, como filetes o lomo.
• Busque cortes de carnes de res etiquetados como "choice" (de calidad intermedia) o "select" (de calidad sencilla).
• Evite cortes de carne de res jaspeados o cortes marcados como "prime" (de máxima calidad o tipo gourmet).
• Recorte la grasa visible antes de cocinar.
• En lugar de freír, hornee, ase, prepare a la parrilla o saltee la carne.
• Si el exceso de grasa se acumula en la sartén, viértala antes de servir la carne.

Prepare la carne simplemente como una parte de la comida, en lugar de que sea la atracción principal. Por ejemplo, saltee la carne de cerdo con brócoli y sirva sobre arroz integral. Junto con la carne, usted obtiene una ración de granos enteros y de verduras.

2. Prepare los alimentos con poco o nada de sal

Para reducir el consumo de sal, aprovisione su cocina con salsas, sopas, alimentos enlatados o mezclas sin sal o bajas en sal. En lugar de la sal, sazone los alimentos con:

• Jugo de naranja, limón o lima
• Especias y hierbas
• Vinagre
• Mezclas de hierbas sin sal

3. Cocine con granos integrales

La harina blanca, el arroz blanco y otros granos refinados han sido despojados de sus nutrientes. A menudo los encuentra en  alimentos que son ricos en grasa, sodio y azúcar.

Los granos enteros están cargados de fibra y nutrientes. Pueden ayudar a reducir el colesterol en la sangre y hacerlo sentir a uno lleno por más tiempo. Mientras compra alimentos, lea las etiquetas para ver el contenido de grasa y azúcar. Esté atento a:

• Galletas, cereales y panes integrales
• Harina de trigo entero en lugar de harina blanca
• Arroz integral o parbolizado en lugar de arroz blanco
• Cebada y trigo enteros
• Harina de avena
• Otros cereales como la quinua, el amaranto, el trigo sarraceno y el mijo

4. Reduzca el azúcar

Demasiado azúcar en la dieta normalmente significa muchas calorías sin muchos nutrientes. Para mantener su peso bajo control y su corazón saludable, reduzca el azúcar que consume.

• Disminuya el azúcar en las recetas en un tercio o más. A menudo no notará la diferencia.
• En las recetas, use compota de manzana sin endulzar en cantidades iguales en lugar de azúcar.
• Cocine con algarrobo en polvo en vez de chocolate en polvo. Es más dulce, así que puede agregar menos azúcar.
• Use jengibre, pimienta de Jamaica o canela en la avena.

Recetas

Salmón al hornocon mostaza Dijon

• 1 taza de crema agria descremada
• 2 cucharaditas de eneldo seco
• 3 cucharadas de cebolla, finamente picada
• 2 cucharadas de mostaza Dijon
• 2 cucharadas de jugo de limón
• 1 ½ libras de filete de salmón con piel cortada en centro
• ½ cucharadita de ajo en polvo
• ½ cucharadita de pimienta negra
• Según sea necesario, aceite de cocina sin grasa en aerosol

1. Batir la crema agria, el eneldo, la cebolla, la mostaza y el zumo de limón en un tazón pequeño para mezclar.
2. Colocar el salmón con el lado de la piel hacia abajo en una plancha preparada. Espolvoree con ajo en polvo y pimienta. Unte con la salsa.
3. Hornee el salmón hasta que esté un poco opaco en el centro, unos 20 minutos.

Fuente:National Heart, Lung and Blood Institute.

Salsa de espagueti vegetariana:

• 2 cucharadas de aceite de oliva
• 2 cebollas pequeñas picadas
• 3 dientes de ajo picados
• 1 ¼ tazas de calabacín cortado
• 1 cucharada de orégano seco
• 1 cucharada de albahaca seca
• 1 lata de salsa de tomate baja en sodio de 8 onzas
• I lata de pasta de tomate baja en sodio de 6 onzas
• 2 tomates medianos picados
• 1 taza de agua

1. En una sartén mediana, caliente el aceite. Sofría las cebollas, los ajos y los calabacines en aceite durante 5 minutos a fuego medio.
2. Agregue los demás ingredientes y ponga a hervir con tapa por 45 minutos. Sirva sobre pasta de grano entero, cocida y sin sal.

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Enfermedadesd del corazón-MUERTE SUBITA

Qué es la muerte súbita?

La muerte súbita es la aparición repentina e inesperada de una parada cardiaca en una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado.

Existe una definición más formal, que es la utilizada en los estudios médicos: "muerte súbita es el fallecimiento que se produce en la primera hora desde el inicio de los síntomas o el fallecimiento inesperado de una persona aparentemente sana que vive sola y se encontraba bien en plazo de las 24 horas previas".

Su principal causa es una arritmia cardiaca llamada fibrilación ventricular, que hace que el corazón pierda su capacidad de contraerse de forma organizada, por lo que deja de latir. La víctima de muerte súbita pierde en primer lugar el pulso, y en pocos segundos, pierde también el conocimiento y la capacidad de respirar. Si no recibe atención inmediata, la consecuencia es el fallecimiento al cabo de unos minutos. 

Las medidas de reanimación cardiopulmonar pueden conseguir en muchos casos que la arritmia desaparezca y el paciente se recupere. Si por fortuna sucede esto, estaremos ante una 'muerte súbita reanimada'.

Causas de muerte súbita

La muerte súbita se debe habitualmente a una arritmia cardiaca maligna: la fibrilación ventricular. Esta arritmia produce una actividad eléctrica cardiaca caótica que no es capaz de generar latido cardiaco efectivo, por tanto el corazón deja de bombear la sangre, la presión arterial cae a cero y se anula el riego sanguíneo del cerebro y del resto del cuerpo. Cuando se detiene la circulación, el oxígeno y los nutrientes dejan de llegar a los órganos, que rápidamente empiezan a sufrir. Es importante saber que el órgano más vulnerable es el cerebro. Unos pocos minutos de parada cardiaca pueden ser la causa de lesiones cerebrales graves; de hecho, estas son las principales secuelas en los pacientes que son reanimados.

La fibrilación ventricular es muy rara en corazones sanos. En personas mayores de 35 años, la causa más frecuente es el infarto agudo de miocardio. En las personas jóvenes suele estar relacionada con enfermedades cardiacas previas que pueden afectar tanto al músculo del corazón (miocardiopatías, entre ellas la más frecuentemente asociada es la miocardiopatía hipertrófica), como a la activiadad eléctrica del mismo (canalopatía, como el síndrome de Brugada o el síndrome de QT largo).

Síntomas de la muerte súbita

Las víctimas de muerte súbita presentan de manera brusca una pérdida completa del conocimiento y no responden a ningún tipo de estímulo. Pueden tener los ojos abiertos o cerrados, y en seguida, dejan de respirar. Sin atención, el color de la piel pierde rápidamente el tono rosado habitual y se torna azul violáceo.

Pronóstico

La inmensa mayoría de los pacientes que sufren una muerte súbita y no reciben atención médica fallecen en pocos minutos.

Tratamiento

Existe una medida de tratamiento eficaz: la desfibrilación. Consiste en administrar al corazón una descarga eléctrica controlada con un dispositivo que se conoce como desfibrilador. Básicamente, lo que hace este dispositivo es descargar la actividad eléctrica de todas las células del corazón a la vez. Lo habitual es que al reiniciar 'desde cero' la actividad del corazón, este recupere su ritmo habitual normal.

Es muy importante saber que el pronóstico de los pacientes que sufren una muerte súbita depende fundamentalmente del tiempo que transcurre entre que el corazón se detiene y se aplica una desfibrilación. Se calcula que por cada minuto de demora existe un 10 por ciento menos de posibilidades de que el paciente se recupere. Si no tenemos a mano un desfibrilador, es importante iniciar rápidamente la reanimación cardiopulmonar, ya que así conseguiremos prolongar el tiempo en el que una desfibrilación pueda ser eficaz.

¿Qué hacer?

Una persona que sufre una parada cardiaca se halla en una situación tan desesperada en la que cualquier ayuda puede marcar la diferencia entre el fallecimiento y la recuperación. Ninguna de las atenciones que se intenten puede ser perjudicial.

Lo primero que hay que hacer es solicitar atención médica, llamando al teléfono de emergencias 112. A la hora de dar el aviso es muy importante explicar que la persona que tenemos delante está sufriendo una parada cardiaca. Si se hace de forma correcta, el personal del equipo de emergencias enviará lo más rápidamente posible un equipo médico-sanitario con el dispositivo técnico adecuado.

Mientras esperamos al servicio de emergencias, el siguiente paso es comprobar el estado del paciente. Para ello, mueve suavemente a la víctima por el hombro, valorando si tiene algún tipo de respuesta. Comprueba también si respira o no.

Si el paciente presenta una parada cardiaca y no respira, se deben realizar técnicas de reanimación cardiopulmonar. Aunque es una medida bastante conocida, se ha comprobado que la respiración boca a boca resulta innecesaria e ineficaz, ya que lo realmente importante es realizar un masaje cardiaco correcto. Se deben poner ambas manos en el centro del esternón del paciente y hacer compresiones hacia abajo con los brazos extendidos en ángulo recto respecto cuerpo de la víctima. Hay que comprimir el esternón hacia abajo unos 4-5 cm, con una frecuencia aproximada de 100 veces por minuto, e intentar que las compresiones sean rítmicas y regulares, es decir, con las mínimas interrupciones posibles. El masaje cardiaco se debe mantener hasta que la víctima recupera el conocimiento o hasta que llegue la asistencia médica.

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ARRITMIA CARDIACA

Palpitaciones, mareo, síncope, dolor torácico, pérdida de conocimiento… son algunos de los síntomas con que pueden presentarse las arritmias, aunque también puede pasar inadvertidas.

¿Qué es una arritmia?

Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco.

Pero para entender mejor qué es una arritmia, antes debemos saber cómo y por qué late el corazón.

Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada, sincrónica y rítmica. La frecuencia cardiaca normalmente oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm), y responde a la siguiente secuencia:

1. El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, emplazado en la aurícula derecha.
2. De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.
3. Finalmente, este estímulo se conduce por los ventrículos a través del sistema Purkinje.

Ahora ya estamos preparados para profundizar en más detalles acerca de las arritmias.

Causas

Las arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos:

1. El impulso eléctrico no se genera adecuadamante
2. El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo.
3. Los caminos para la conducción eléctrica están alterados.

Síntomas

Las arritmias pueden causar síntomas como palpitaciones, mareo, síncope, dolor torácico o pérdida de conocimiento, pero también pueden pasar inadvertidas y detectarse casualmente cuando se realizan pruebas diagnósticas.

Diagnóstico

Para hacer el diagnóstico es necesario demostrar que existe una alteración en la actividad eléctrica cardiaca.

La prueba diagnóstica de referencia es el electrocardiograma, pero tiene la desventaja que solo registra la actividad eléctrica cardiaca en el momento en que se está realizando y por tanto solo nos muestra si existen arritmias en ese momento.

En ocasiones pueden utilizarse otras pruebas, como el Holter, que registra la actividad eléctrica cardiaca durante un periodo de tiempo más prolongado (uno o más días), o más raramente los Holter implantables, que se colocan debajo de la piel mediante una sencilla intervención quirúrgica, pueden llevarse durante años y se reservan para pacientes en los cuales se sospechan arritmias graves que no se han podido detectar mediante otros métodos.

Cuando se sospecha que existe una arritmia relacionada con el esfuerzo físico puede realizarse una prueba de esfuerzo.

Finalmente, puede estudiarse en profundidad el sistema de conducción cardiaco e intentar reproducir las arritmias mediante el llamado estudio electrofisiológico, que se realiza introduciendo unos cables en el interior del corazón, generalmente desde las venas de las piernas (vena femoral) que permiten registrar la actividad eléctrica cardiaca y estimular al corazón para reproducir arritmias.

También suele ser importante averiguar si existe alguna alteración estructural del corazón asociada a la arritmia, para lo cual puede realizarse una ecocardiografía. 

Pronóstico

El pronóstico depende del tipo de arritmia y del estado basal del paciente.

En general, las bradiarritmias tienen un pronóstico bueno después de ser tratadas y entre las taquiarritmias, las supraventriculares tienen un pronóstico más favorable que las ventriculares.

Tratamiento

Depende del tipo de arritmia, de su causa y de las características del paciente:

• Bradiarritmias. Una vez resueltas posibles causas no cardiacas, en ocasiones pueden precisar para su tratamiento de la colocación de un marcapasos, que es un dispositivo que se implanta debajo de la piel y que tiene unos cables que llegan hasta el corazón, de forma que registran la actividad eléctrica del mismo y lo estimulan cuando es necesario.
• Taquiarritmias. También es muy importante tratar los factores que predisponen a ellas o que las agravan (isquemia cardiaca, inadecuada oxigenación de la sangre, insuficiencia cardiaca…). Una vez resueltas estas situaciones, el manejo de las taquiarritmias se realiza generalmente mediante fármacos (que pueden usarse para controlar la arritmia reduciendo la frecuencia cardiaca, para hacerla desaparecer y para prevenir nuevos episodios).  A veces puede ser necesario realizar una cardioversión eléctrica (tras dormir al paciente, se administra un choque eléctrico mediante unas palas que se sitúan sobre el tórax) para eliminar la arritmia. También puede realizarse un estudio electrofisiológico, ya comentado anteriormente, que además de diagnosticar las arritmias permite tratar alguna de ellas mediante unaablación, que consiste en aplicar corrientes eléctricas que producen pequeñas quemaduras, anulando las zonas responsables de las arritmias.

Finalmente, en aquellos pacientes con riesgo de arritmias potencialmente mortales, puede implantarse undesfibrilador, que es similar a un marcapasos pero con la capacidad de administrar descargas eléctricas desde dentro del corazón que pueden cortar arritmias que pongan en riesgo la vida

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